Mavesmerter, akutte

Akutte mavesmerter

Defineret som smerter som har varet mindre end én uge.
Ca. 10 procent af alle sygehuskontakter drejer sig om mavesmerter
De fleste tilfælde af akutte mavesmerter klinger af af sig selv
Lokalisationen af mavesmerterne er den vigtigste parameter i udredningen.

Afgør om der foreligger:

  • Peritonit eller ileus
  • en tilstand som er indlæggelseskrævende
  • en tilstand som kan observeres og behandles derhjemme
  • en ufarlig lidelse som er selvbegrænsende

 

Øvre abdominale smerter

 

Pancreatitis

Galdestenskolik

  • Unge, midaldrene og ældre. Tre gange så hyppigt hos kvinder end mænd.
  • Smerter under højre kurvatur evt. udstråling til ryg og/eller højre skapula
  • Konstante smerter af timers varighed, med turvis forværring (minutter). Under anfaldene perkussions og palpationsøm.
  • febrilia er tegn på cholecystitis
  • Ultralyd, ERCP

Cholecytitis

Cholangitis

Ulcus

Gastritis

Hepatitis

Myokardieinfarkt

Hiatus hernie

 

Nedre mavesmerter

Appendicitis

  • Oftest i 10-30 års alderen
  • Smerterne er initialt diffuse, går over i højre fossa (McBurney)
  • Pludselig lindring er tegn på perforation
  • Peritonealtegn, direkte, indirekte eller perkussionsømhed, evt. positivt psoastegn.

Mesenterial lymfadenitis

  • Oftest samme symptomer som appendicitis
  • Nylig øvre luftvejsinfektion

Divertikulitis

Cystitis

Meckel’s divertikel – inflammeret

Inflammatorisk tarmsygdom

Ekstrauterin graviditet

Graviditet

Salpengitis

Torkveret ovariecyste

Rumperet ovariecyste

Inguinalhernie – incarcereret

 

Flankesmerter

Pyelonefritis

  • Infektion i nyreparenchymet og nyrebækkenet
  • 80 % E. coli
  • Feber, smerter og ømhed i den ene eller begge nyreloger og evt. mave.
  • kvalme, opkast
  • Bankeømhed i nyreloger
  • pyuri, proteinuri,
  • (1) Tabl. pivmecillinam 400 mg x 3
  • (2) Tabl. ciprofloxacin 500 mg x 2.

Nyresten, uretersten

  • Turvise mavesmerter, kan udstråle til ryg, lyske, scrotum eller labia, bevægelsestrang. Kan forsvinde hurtig. evt. hyppig vandladningstrang. Bankeøm over nyreloger.
  • 80 % er mænd
  • Mikro- eller makroskopisk hæmaturi
  • CT uden kontrast

 

Andre mavesmerter

Herpes zooster

Malignitet

Gastroenteritis, akut

  • Diffuse mavesmerter, kvalme, opkast og diarre. Feber
  • familieanamnese og diarre
  • Hyppigst børn og yngre mennesker.

Obstipation

Ileus

Colon irritable

  • funktionel lidelse
  • vekslende afføringsmønster
  • meteorisme
  • lindring ved afføring
  • koliksmerter i nedre abdomen