Arteritis urica

Arteritis urica (AU)

Asymptomatisk hyperuricæmi

Akut AU anfald, oftest 1 MTP led (podegra), selvlimiterende i løbet af 14 dage, hurtigere ved anfaldsbehandling

• Kan ledsages af febrilia, høje inf. tal og almen sygdomsfølelse
• Kan fremkaldes af alkohol, større fødeindtagelse, traume, fysisk aktivitet, diuretika, akut sygdom.

Interkritisk fase

• Anfaldsvis mono-polyartritis og anfaldsfrie perioder

Kronisk arteritis urica

• Principielt kan alle led involveres.

Tophi

• Urat aflejringer

Nefropati

Associerende lidelser

• Associeret med metabolisk syndrom, nefropati og hjertekarsygdomme

Diagnose

• Sikres ved aspiration af uratkrystaller fra ledvæske/tophi og mikroskopi heraf
• Klassisk podegra gør diagnosen overvejende sandsynligt
• Gentagende anfald med hurtig spontan remission og hyperuricæmi (>0,42 for mænd, >0,36 for kvinder) er diagnostisk næsten lige sÃ¥ sikker som pÃ¥visning af uratkrystaller
• P-urat kan være lav eller normal under et anfald.
• Billeddiagnostiske undersøgelser
  • DECT
  • UL af aflejringer
    • Tophi, hyperdense uregelmæssige omrÃ¥der
    • Led, double contour sign

Differentialdiagnoser

• Septisk artritis, obs. for at de begge kan komme samtidigt!
• Andre krystalartritter
• RA, Psa, reaktive artritter kan debutere som moniartritter

Behandling

Akut anfaldsbehandling

• NSAID
• Cholchicin (antiinflammatorisk, hæmmer leukocytfunktionen)
• Glukokortikoider
  • kure pÃ¥ 20-50 mg dgl. i 3-5 dage
  • Depotsteriod intraartikulært
  • Depotsteriod intramuskulært
• Canakinumab (IL -1 hæmmer)

Uratsænkende behandling