Arteritis urica

Arteritis urica (AU)

Asymptomatisk hyperuricæmi

Akut AU anfald, oftest 1 MTP led (podegra), selvlimiterende i løbet af 14 dage, hurtigere ved anfaldsbehandling

  • Kan ledsages af febrilia, høje inf. tal og almen sygdomsfølelse
  • Kan fremkaldes af alkohol, større fødeindtagelse, traume, fysisk aktivitet, diuretika, akut sygdom.

Interkritisk fase

  • Anfaldsvis mono-polyartritis og anfaldsfrie perioder

Kronisk arteritis urica

  • Principielt kan alle led involveres.

Tophi

  • Urat aflejringer

Nefropati

Associerende lidelser

  • Associeret med metabolisk syndrom, nefropati og hjertekarsygdomme

Diagnose

  • Sikres ved aspiration af uratkrystaller fra ledvæske/tophi og mikroskopi heraf
  • Klassisk podegra gør diagnosen overvejende sandsynligt
  • Gentagende anfald med hurtig spontan remission og hyperuricæmi (>0,42 for mænd, >0,36 for kvinder) er diagnostisk næsten lige så sikker som påvisning af uratkrystaller
  • P-urat kan være lav eller normal under et anfald.
  • Billeddiagnostiske undersøgelser
    • DECT
    • UL af aflejringer
      • Tophi, hyperdense uregelmæssige områder
      • Led, double contour sign

Differentialdiagnoser

  • Septisk artritis, obs. for at de begge kan komme samtidigt!
  • Andre krystalartritter
  • RA, Psa, reaktive artritter kan debutere som moniartritter

Behandling

Akut anfaldsbehandling

  • NSAID
  • Cholchicin (antiinflammatorisk, hæmmer leukocytfunktionen)
  • Glukokortikoider
    • kure på 20-50 mg dgl. i 3-5 dage
    • Depotsteriod intraartikulært
    • Depotsteriod intramuskulært
  • Canakinumab (IL -1 hæmmer)

Uratsænkende behandling