Allergi, udredning med phadiatop

Generelt

Påvisning af inhalationsallergener (astma + rinokonjunktivit) kan i almen praksis nemmest foretages ved brug af screeningsanalysen Phadiatop, der påviser specifikt IgE mod de 8 vigtigste inhalationsallergener.
Phadiatop-analysen er ligeværdig med priktest.
Priktesten vil ofte blive anvendt de steder, hvor man har stort flow af patienter med formodede allergiske sygdomme. Undertiden vil måling af allergenspecifikt IgE og priktest supplere hinanden.
Fx-5 fødemiddel-panel er en screeningsanalyse for fødemiddelallergener ved hjælp af blodprøve. Alternativt kan man bruge priktest.
Øvrige metoder til påvisning af allergi er inhalationsprovokation mod allergener. I tilfælde af fødevare- eller lægemiddelallergi – provokation ved indtagelse per os.

En grundig anamnese er afgørende for god allergidiagnostik.
Ved klassisk sæsonrelateret høfeber vil måling af allergenspecifikt IgE kunne undværes eller bestemmes for enkelte allergener.
Drejer det sig om astma-diagnostik, anbefales at starte med Phadiatop. Man regner med, at mere end 90% af allergi på grund af inhalationsallergener vil blive påvist hermed.
Fødevareallergi er sjælden. Man kan ikke klinisk skelne mellem allergi og intolerans.
Enkeltstående symptomer, f.eks. kolik, er sjældent forårsaget af allergi.
Børn overvinder ofte lidelsen, når de runder 3 års alderen.
Op til 80% af småbørn med fødevareallergi eller intolerans udvikler inhalationsallergi. De fødeemner, som hyppigst medfører allergi, er: Komælk, æg, fisk, kornprodukter, jordnødder, soja, skaldyr, citrus og tomat.
Giver anamnesen sikre fingerpeg, vælges det relevante enkelt-allergen, ellers foreslås “fødemiddel“-panel.
Ved fødemiddelallergi har allergenspecifikt IgE lav diagnostisk sensitivitet og specificitet.

Påvisning af allergenspecifikt IgE siger noget om, hvorvidt personen er sensibiliseret for det pågældende allergen. Om der så er årsagssammenhæng med symptomerne, er en anden sag.
Vurderingen vil, især for fødemiddelallergi, ofte være en specialistopgave.

Birk
- Ved løvtræsallergi (forår) er det vigtigste allergen birk. Der er krydsreaktion med allergener fra hassel og el. De fælles allergener er indeholdt i testallergenet.
Engrottehale
- Ved græsallergi (sommer) er det vigtigste allergen engrottehale. I Danmark findes ca.

400 græsarter, som i ret stor udstrækning krydsreagerer med hinanden. De fælles allergener er indeholdt i testallergenet.

Grå bynke
- Ved anden pollenallergi (efterår) er det vigtigste allergen fra urten gråbynke.
Husstøvmider
- Dermatophagoides pteronyssinus. Er den hyppigste art. Den har stor krydsreaktion med Dermatophagoides farinae. Testallesgenet er en helkultur, der består af mider, fækalier samt ernæringsrester.
- Dermatophagoldes farinae Er mindre hyppigt forekommende i Danmark. Den krydsreagerer udtalt med en tredje og sjældnere art, Dermatophagoides microceras
Dyr
- Kattehår, hesteskæl, hundehår For dyreallergenerne gælder, at materialet er udvundet fra hudskæl, hår, spyt fra de mest almindelige racer, begge køn, forskellige aldre og forskellige geografiske områder.
Svampe
- Cladosporium, Alternaria Cladosporium herbarum udgør 70% og Alternaria tenuis 10% af de luftbårne udendørs svampeallergener.
Fødevarer
- Komælk, æggehvide, soja, jordnød, torsk, hvede. Komælksallergi er den hyppigste form for fødemiddelallergi. Det er især proteiner i æggehvide, der er allergene. Soja indgår i mange fødevarer og udgør en væsentlig risiko for udvikling af allergi.
Bemærk Ved allergi over for træpollen (f.eks. birk), græs og bynke kan der være krydsreaktion over for en række frugter, grøntsager og nødder.

Bi, hveps
- Giften fra honningbi (Apis mellifera), hveps (Vespula s p.) og gedehams m.fl. indeholder et stort antal forskellige allergener. Der er nogen krydsaktivitet mellem disse, hvilket kan påvirke den diagnostiske specificitet.

Penicillin G og V
- Ved mistanke om penicillinallergi som årsag til nældefeber, angioødem eller anafylaktisk reaktion er allergiudredning indiceret. Småprikket maculopapuløst udslæt kræver ingen udredning. Det anbefales, at allergenspecifikt IgE måles 3-8 uger efter reaktionen.

Gruppeanalyse for de hyppigst forekommende inhalationsallergener (de her nævnte + oliven og springknap). Svar afgives som negativt eller positivt. Ved positivt svar undersøges yderligere, hvilke allergener det drejer sig om.

Gruppeanalyse for de seks anførte fødemidler. Ved positiv reaktion analyseres for relevante allergener. fx5
Ved rekvisition af IgE rettet mod andre allergener end de anførte, udbeder laboratoriet sig en kort indikation.